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高齡七十七歲的沈老先生陰囊腫大超過一個拳頭,走路磨到會痛,以為只是俗稱「墜腸」的疝氣,怕難為情或被誤會亂來不願就醫治療,最後在家人催促下到衛福部新營醫院泌尿科求診,經診斷為「後天性成人型陰囊水腫」,並有慢性睪丸及副睪丸發炎。

醫師耐心與老先生溝通,在親友支援下接受手術,過程中雖因發炎有部分沾黏,但未發現有合併睪丸腫瘤,手術痊癒後恢復原有生活。

新營醫院副院長泌尿科醫師李懿倫表示,後天性成人型陰囊水腫的陰囊內積液,常因陰囊外傷、睪丸炎或副睪丸炎,睪丸鞘膜內滲液太多而形成,也有可能是睪丸腫瘤引起,其中有十%睪丸腫瘤病人會合併有反應性的陰囊水腫。

在寄生蟲流行的年代與地區,還要考慮淋巴循環受阻所造成的陰囊淋巴水腫,常見是血絲蟲病,電影無卵頭家的故事就與此相關;精索靜脈曲張手術後約有七%比率也可能會造成陰囊水腫。另還有一種特殊的原因是腹壓太大,如肝硬化合併有嚴重腹水的病人,腹水進入陰囊也會造成陰囊腫大。

經由理學檢查觀察陰囊外觀或以手觸摸,可以發現陰囊腫大。當腹部用力或躺臥床休息時,陰囊大小不會改變,以手電筒抵著皮膚照明呈現透經典光性,顯示充滿液體,在高頻超音波下可明確看到陰囊積水,也能鑑別診斷睪丸炎、睪丸腫瘤等疾病。

李懿倫表示,後天性成人型陰囊水腫治療方法主要以手術剝離及切除水腫水袋為主,過程不複雜,麻醉風險也不高,其實只要經過適當診治,很多疾病都可得到適當醫療。

醫師提醒家中若有高齡老人,應關心及留意健康狀況,不要諱疾忌醫,尤其是生殖器官疾病老人家有時難以啟齒,及早尋求醫師專業意見,早期診斷、早期治療,一樣可活的有生活品質。

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